填充後出現硬塊，被告知只能開刀？
先評估，再決定

先處理緊急情況：每個徵兆及應該怎樣做

以下每個徵兆，都要按所列的做法行動。人在新加坡：按下面所寫致電 995 或前往急診室（香港稱急症室）；中風徵兆或呼吸困難，一定要致電 995，不要自行前往。身處新加坡以外：下面寫「致電 995」的地方，請立即改為致電當地的緊急電話。任何緊急情況都不要透過 WhatsApp 或預約處理。

• 填充後視力改變或眼痛，例如視力模糊、看不見或重影：立即致電 995。不要自行駕車。
• 中風徵兆（面部、手臂或腿部新出現無力，或說話含糊不清）：立即致電 995，不要先前往診所。
• 皮膚變白、發暗或出現斑駁，或疼痛越來越嚴重：立即找為你注射的醫生緊急評估，或立即前往急診室。
• 紅腫範圍擴散並伴隨發燒；感到快要暈倒、神智混亂或非常不適；或眼周腫脹並疼痛：立即致電 995 或前往急診室。
• 硬塊紅、熱、痛、腫或流出液體，或發燒：當天看醫生；如當天沒有醫生可以看你，前往急診室。這類硬塊先以藥物治療，然後才考慮任何儀器。
• 呼吸困難、喉嚨收緊、舌頭或喉嚨腫脹，或腫脹在面部迅速擴散：在任何注射之後（包括玻尿酸分解酶）出現，都可能是嚴重的過敏反應，請立即致電 995。痕癢、風疹塊（蕁麻疹），或腫脹擴散到治療範圍以外：當天聯絡為你注射的診所。

這些徵兆通常在注射期間或之後不久出現，有時較遲：無論何時出現、由誰注射、注射的是甚麼，都要立即行動。

血管阻塞後正在壞死的皮膚（皮膚壞死）屬於緊急情況。它需要比硬塊更緊急、更密集的治療，而且要立即開始。血管阻塞絕不會以 Time Freeze Laser LCLR® 的塑形模式或任何其他雷射治療。更多資料：填充後血管阻塞的警號（英文）及填充物壞死（英文）。

被告知只能開刀？同意之前，先了解這些

不少病人來見 Dr Sin Yong 之前，被告知填充物硬塊必須切除，或者已經沒有辦法。同意取出填充物手術之前，先了解它代表甚麼：

• 疤痕。面部皮膚上的每一個切口，癒合後都會留下疤痕。
• 凹陷。切除硬塊會連帶切走組織，該處可能癒合得凹陷或不平。
• 神經受損。負責面部感覺和動作的神經，就在填充物附近經過。神經受損可能留下麻木，或令笑容、嘴唇或眉毛無力。
• 殘留填充物。散佈在組織中的填充物，很難完全取出。
• 無法還原。切掉的組織，不能放回去。

已發表的病例反映了這些風險。在一個 50 位女士的病例系列中，醫生先為她們引流不可吸收的填充物，再做拉皮及脂肪移植；其後 4 位的一條面部神經分支暫時失去功能，5 位出現增厚隆起的疤痕 (Gadallah 2023)。另一項研究追蹤 35 位下巴有液態矽膠肉芽腫的病人：作者指出，矽膠會移動，以手術完全移除注射的矽膠「幾乎不可能」；只做手術的病人中，44.4% 復發；手術後再在患處注射藥物的病人則為 5.89% (Harlim 2026)。

在 Dr Sin Yong 的診所，幾乎所有硬塊都不用開刀處理。如果你的硬塊屬於少數需要手術的情況，他會坦白告訴你，並說明原因。

手術有其適用的情況。在同一項下巴矽膠研究中，手術改善了下巴的形狀和泛紅，併發症比率為 2.86% (Harlim 2026)。重點在於次序：先掃描，再決定。如果真的需要，手術日後仍然可以做；但做了就無法還原。更多資料：取出填充物的手術：同意之前要知道的事（英文）。

“混合產品形成的硬塊，我用同一個工具處理：Time Freeze Laser LCLR®，不開刀，直接針對那些物質。”

Dr Sin Yong談混合填充物及水光針造成的硬塊

硬塊可能是甚麼：玻尿酸、膠原刺激劑、矽膠、肉芽腫或感染

任何注射的產品都可能留下硬塊。產品種類很重要，因為它決定甚麼可以溶解、甚麼不可以；不能溶解的物質，仍然可以不開刀處理。

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多年前或在外地做的療程，常常不知道用過甚麼產品，這正是要先掃描的另一個原因。

為甚麼會出現硬塊，有時在數月或數年後

大部分硬塊是聚在一處、放得太靠近皮膚表面，或與以往療程的其他產品疊在一起的填充物。填充物結節大致分為兩類：非發炎性結節通常在注射後不久出現，反映填充物放置的位置；發炎性結節則可在治療後數天至數年出現，玻尿酸這類暫時性填充物和不可吸收的填充物之後都會發生 (Ledon 2013)。

填充後腫塊不一定很快出現。玻尿酸填充後延遲出現的結節，可在治療後數星期至數月才出現 (Convery 2021)。巴西超聲波專家整理的 55 宗膠原刺激劑（聚左旋乳酸、羥基磷灰石鈣及聚己內酯）併發症中，結節佔 89%，通常在治療一個多月後才出現 (Ianhez 2024)。

較少見的是異物肉芽腫，即身體圍繞填充物形成的反應。一篇綜述指出，真正的肉芽腫並不常見，通常在注射後數月至數年出現，並可同時影響所有注射過的部位 (Lemperle 2009)。矽膠和其他不可吸收的填充物，也可以在多年後才變硬或出現硬塊。更多資料：延遲出現的填充物反應（英文）及填充物肉芽腫（英文）。

先做超聲波：掃描顯示甚麼，不能證明甚麼

要先問的，不是怎樣把硬塊切走，而是它到底是甚麼。高頻超聲波（台灣稱超音波）顯示填充物的位置、深度、散佈範圍，以及它可能由甚麼構成，也顯示附近的血管。不同的填充物在掃描上往往有不同的樣子 (Wortsman 2015)。在一個玻尿酸填充後可摸到結節的病例系列中，高頻超聲波把填充物沉積與肉芽腫、纖維化及發炎區分開來，各有典型的影像 (Mlosek 2021)。一項由 15 位、來自 7 個專科的專家達成的國際共識，認為處理填充物併發症時必須使用超聲波 (Velthuis 2025)。

超聲波顯示的是硬塊可能由甚麼構成，它不能證明。積液、囊腫或淋巴結摸起來也可以像填充物；如果看起來不像填充物，會安排進一步檢查，而不是當作填充物處理。Dr Sin Yong 親自做掃描，治療方案按掃描所見而定。更多資料：超聲波引導下的填充物矯正（英文）。

玻尿酸硬塊：皮膚測試後，以玻尿酸分解酶溶解

如果硬塊本身就是玻尿酸，會以玻尿酸分解酶（透明質酸酶，hyaluronidase）溶解。玻尿酸分解酶只作用於玻尿酸，對膠原刺激劑、矽膠或其他填充物沒有作用，所以溶解玻尿酸之前，一定先掃描。

1. 病史。注射過甚麼、注射部位及日期，以及過敏史，包括以往對玻尿酸分解酶的反應。
2. 超聲波定位。注射任何東西之前，先為填充物定位。
3. 皮膚測試。計劃中的溶解，Dr Sin Yong 一定先做皮膚測試：在皮膚下注射少量玻尿酸分解酶，觀察有沒有反應。
4. 小劑量。按掃描定位，把小劑量注射到多出來的部分。溶解超過多出來的部分，可能留下凹陷。
5. 約 48 小時後覆診。只在仍有填充物的地方再注射。

沒有發炎的玻尿酸結節，在皮膚測試後溶解。紅、熱、痛、腫或流出液體的硬塊，或發燒：當天看醫生，先以藥物治療；當天沒有醫生可看，前往急診室。受感染的玻尿酸要等感染受控後才溶解，溶解不能取代治療感染。

血管阻塞是另一回事：要立即處理，不會為了做皮膚測試而延誤。指引建議非緊急的溶解之前先做皮膚測試，但如果延誤可能造成傷害，就不會先做測試 (King 2018)。更多資料：玻尿酸分解酶（英文）、玻尿酸分解酶過敏及皮膚測試（英文）及唇部填充硬塊（英文）。

矽膠及其他不能溶解的硬塊：塑形模式，無需切口

Dr Sin Yong 以 Time Freeze Laser LCLR® 的塑形模式（Sculpting mode）處理玻尿酸以外的硬塊，無需切口：包括 Sculptra、Radiesse、Ellansé 和 Juvelook 等膠原刺激劑、矽膠及其他不可吸收的填充物、混合產品中不能溶解的部分，以及肉芽腫。矽膠和其他不能溶解的填充物造成的硬塊，在他的診所幾乎全部以這個方法處理，不用開刀。

Time Freeze Laser LCLR® 的療程方案由 Dr Sin Yong 自己制定。塑形模式在超聲波定位之後，把雷射（香港稱激光）能量導向已定位的硬塊，大小結節都適用。和任何雷射一樣，它可能引起水泡或膚色改變，所以設定會按你的皮膚選擇。每個硬塊之後都會再評估，因為每個人的反應都不一樣，是否需要再處理，按所見決定。

塑形模式只用於已定位的硬塊。血管阻塞絕不會以塑形模式或任何其他雷射治療；紅、熱、痛、腫或流出液體的硬塊，先以藥物治療（當天看醫生；當天沒有醫生可看，前往急診室），然後才考慮任何儀器。Dr Sin Yong 不會加更多填充物去掩蓋硬塊。

更多資料：Time Freeze Laser LCLR® 的塑形模式（英文）、矽膠填充物硬塊（英文）。繁體中文頁面：童顏針（舒顏萃 Sculptra）及枕頭臉（填充過量）。

試過其他治療，幾乎想放棄？

不少因填充硬塊來見 Dr Sin Yong 的病人，說已經試過幾乎所有方法，差不多放棄了。試過其他治療，並不代表沒有辦法：下一步怎樣做，取決於掃描所見。

這段經歷很有用。知道注射過甚麼、何時注射、已經試過甚麼，往往可以解釋問題為何持續：玻尿酸分解酶只作用於玻尿酸，而且只在它到達的地方起作用；有些填充物根本不是玻尿酸；腫脹或積液也可以看起來像填充物。超聲波顯示屬於哪一種，方案由此開始。即使有人說已經沒有辦法，仍然值得掃描一次。更多資料：溶解填充物後問題仍在的時候（英文）。

從香港、台灣或馬來西亞來新加坡評估：請帶備這些資料

評估在新加坡烏節路（Orchard Road）進行，由 Dr Sin Yong 親自檢查、掃描及解釋。如果你在其他地方已被建議做手術，可以先讓他掃描硬塊，在決定之前聽取第二意見（英文）。

請帶備你所知道的資料：

• 產品名稱，或任何有關注射過甚麼的資料；不知道也沒關係。
• 注射的日期和部位，包括在外地做的療程。
• 任何掃描報告或影像、手術紀錄及病理報告。
• 試過甚麼治療，以及結果如何。
• 過敏史，包括對玻尿酸分解酶的反應。
• 別人建議你做甚麼、怎樣說，有書面資料更好。

諮詢以英語進行；WhatsApp 可用中文留言。費用於評估後以書面列明。緊急徵兆不要等到來新加坡才處理：請按本頁開頭的緊急指引，立即在當地求醫。

其他資料：在外地做的填充物（英文）、香港訪客須知（英文）、本頁英文版、本頁簡體中文版，以及新加坡醫美諮詢。