医学审核：沈医生 · 最后审阅
Dr Sin Yong · MBBS (NUS) · MRCS (Edin) · MSc Aesthetic Medicine with Distinction (Queen Mary, London) · MSc Practical Dermatology (Cardiff) · Global Key Opinion Leader
痣是一个诊断，不只是一个瑕疵。每一颗痣在处理之前，都会先以皮肤镜检查。
在新加坡去痣，应该从皮肤镜检查开始。沈医生会先逐一检查：良性的痣在局部麻醉下以 CO2 激光、射频或削除方式去除；若出现非典型特征，则改为切除并送病理检查，或适当转介。用哪一种方法，由痣的类型、深度与位置决定。
皮肤镜是一种偏振光放大工具，能去除皮肤表面的反光，让医生看到肉眼看不到的色素网络、点状与条纹结构，以及血管形态，这些正是区分普通痣与需要进一步检查的病变的依据。已发表的荟萃分析显示，与单靠肉眼相比，皮肤镜能提高黑色素细胞病变评估的准确度。
不先检查就把痣烧掉或切掉，等于把医生需要的资料一并毁掉。在少数情况下，病变并不是表面看起来那样，这些资料就很重要。
本页另有英文版 / English version of this page: mole removal Singapore.
平的交界痣接近表皮，适合以 CO2 激光一层层精细汽化；凸起的皮内痣延伸得较深，可能更适合射频或削除。鼻翼、眼睑或唇缘的痣在愈合期间一目了然，因此值得问的不只是怎么去掉，还有之后会是什么样子。
任何去除方式都会留下痕迹。实际的目标，是把明显的痣换成一个较平、较淡、较不显眼的印记，而不是毫无痕迹。“无痕去痣”是营销用语，不是医学用语。
在新加坡去痣，用哪一种方法取决于痣的类型，而类型要先以皮肤镜确认。下表把常见的几类痣并列：皮肤镜要看什么、沈医生采用的方法，以及之后的印记大致会是什么样子。面部的痣尤其需要这样区分，因为鼻翼、眼睑与唇缘的愈合过程一目了然。
| 痣的类型 | 皮肤镜要看什么 | 沈医生采用的方法 | 之后的印记（文字说明） |
|---|---|---|---|
| 平痣（色素位于皮肤内） | 规则的良性结构，色素位置偏浅 | CO2 激光一层层精细汽化，处理到真皮，而不是把痣削掉 | 一个比原来的痣更淡、平坦的小印记，而不是毫无痕迹 |
| 凸痣（皮内痣，高出皮肤） | 凸起的痣呈良性结构 | 局部麻醉下以射频或削除，把痣降到与皮肤齐平；削下的组织可送病理检查 | 与周围皮肤齐平、逐渐淡化的印记；凸痣可能从基底再长，会安排复查 |
| 颜色较深或混合色素的痣 | 颜色变化是否符合良性模式，还是出现不规则的结构或颜色 | 确认良性结构后，才以 CO2 激光或射频处理；否则归入下一行 | 平坦的印记，其颜色会与周围皮肤比较；晒黑或较深肤色有局部色素改变的风险 |
| 可疑或正在变化的痣 | 不对称、边缘不规则、颜色不一、变大或随时间改变，或与其他痣长得不一样 | 不做汽化。以保留组织的方式切除并送病理检查，或适当转介，因为激光会毁掉病理医生需要的组织 | 一道细小的缝合线；病理结果会与您讨论，之后若有变化或复发会再检查 |
| 决定保留的良性痣 | 皮肤镜确认为良性结构 | 不处理；拍照记录，日后再以皮肤镜复查 | 没有印记；若日后有变化，再重新评估 |
检查之后决定不去除，也是一个合理的结果：多数检查过的痣是良性的，可以保留。红色的“痣”多半是樱桃状血管瘤，属于血管性病变；平坦的褐色斑也可能是晒斑或黄褐斑，处理方式不同，后者可参考黄褐斑治疗。去痣之后的伤口护理与防晒，会影响印记最后的样子，护理方式会在当天说明。
国际通用的 ABCDE 原则：不对称（A）、边缘不规则（B）、颜色不只一种（C）、直径大于约 6 毫米或在变大（D）、大小、形状、颜色或感觉有变化（E）。与其他痣长得不一样的“丑小鸭”也值得注意。在亚洲人的皮肤上，黑色素瘤相对较常出现在手掌、脚底与指甲下，因此脚底新出现或正在变化的黑点、指甲上的深色纵纹，都应检查。
检查不等于一定要去除，多数检查过的痣是良性的，可以保留。红色的“痣”多半是樱桃状血管瘤，属血管性病变；平坦的褐色斑也可能是晒斑或黄褐斑，处理方式各不相同。
“在检查之前，不要去掉您的痣。”
沈医生 Dr Sin Yong关于去痣的顺序
每个人的情况与反应不同，是否适合需当面评估。费用会在咨询时清楚说明，之后才决定是否进行。
因为表面只说明了一部分。皮肤镜能看到表面下的色素网络与血管形态，让医生分辨普通良性痣，与应该切除送检、而不是汽化的病变。检查只需几分钟。
不能，这正是先检查的原因。激光汽化只适合在皮肤镜下呈明确良性形态的痣；有非典型特征的病变，需要切除并做病理检查。
处理前会以外用或注射的局部麻醉让该部位麻木，确认舒适后才开始。之后局部轻微压痛很常见，护理方式会在当天说明。
任何去除都会留下印记，并在数周至数月间逐渐成熟。按痣的类型选择方法，是为了让印记尽量不显眼；伤口护理与防晒，对之后的外观也有影响。
不建议。药膏、腐蚀性的笔与美容院烧灼，都是在没有评估的情况下去除组织，常留下疤痕，也让病理检查无从进行。痣应先由医生以皮肤镜评估。
医学审阅：Dr Sin Yong 医生 · 审阅日期 2026-10-20
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