Dr Sin Yong · MBBS (NUS) · MRCS (Edin) · MSc Aesthetic Medicine with Distinction (Queen Mary, London) · MSc Practical Dermatology (Cardiff) · International KOL
痘疤是有结构的：疤壁、疤底与通道，分处同一小块皮肤的不同深度。二氧化碳点阵激光的价值，在于能按每个疤的形状决定深度与密度。
点阵激光在痘疤治疗中通常指二氧化碳（CO2）点阵激光：一种波长 10,600 nm 的剥脱性激光，在皮肤上汽化出微小的柱状通道，并保留通道之间未处理的皮肤；表面由这些皮肤桥修复，真皮则随之重塑胶原。沈医生在 DEKA SmartXide Tetra Pro 上使用自己的 S3 Resurfacing Lift 方案，先以点射处理个别疤坑，再以点阵扫描处理周围皮肤，并视疤痕类型配合皮下分离（subcision）与 TCA CROSS。是否适合，于面诊评估后决定。
全剥脱的 CO2 激光会去除整个治疗区的表层；点阵 CO2 激光只去除一格格微小的柱状通道，通道之间的皮肤保持完整。两者用的是同一个 10,600 nm 波长，都由组织中的水分吸收，改变的是能量输出的排列方式。
这个排列影响愈合。点阵治疗中，通道之间未受处理的皮肤桥是表面修复的来源，伤口是一片分散的细小通道，而不是一整片连续的创面。全剥脱换肤的伤口范围较大，恢复较长、要求较高，在 Fitzpatrick III–V 型肤色中色素改变的风险也较高。处理痘疤时，点阵方式可以分别设定密度与深度：疤痕所在处用较密、较深的通道，周围皮肤用较轻的扫描。
“点阵”描述的是激光输出能量的方式，也就是微小的柱状通道，而不是指哪一种激光。点阵输出既用于会汽化组织的剥脱性激光，也用于只加热、不去除表面的非剥脱性激光。CO2 点阵是与痘疤换肤关系密切的剥脱形式；铒激光（Er:YAG，2,940 nm）同样是剥脱性，但被水分吸收得强得多，周围热区较薄，热效应较轻，CO2 带来的紧致反应也较少。
非剥脱点阵激光保留表面，只靠真皮内的热作用，较适合浅层肤质，而不是深的疤痕；日常所说的 Fraxel，多指以 1550 nm 为主的非剥脱点阵激光。所以比较点阵激光时，有用的问题是：它是否剥脱、能到多深、参数如何按您的肤色调整。较浅的疤痕、泛红与肤质，沈医生可能建议 FSX Laser 或 Luminescence Laser 等较轻的选择；深的与混合型痘疤，才使用 S3 CO2 点阵方案。
DEKA SmartXide Tetra Pro 是一个 10,600 nm 的点阵 CO2 换肤平台，特点在于脉冲控制。它的 PSD（Pulse Shape Design，脉冲形状设计）技术让医生选择的不只是到达皮肤的能量多少，还有每一个脉冲的形状：上升多快、停留多久、如何收尾。在痘疤治疗中，这种控制决定了是在重塑箱型疤的疤壁，还是只是把它加热。
固定单一的脉冲会以同样方式处理所有疤痕；经过设计的脉冲，可以在需要雕整疤缘的地方深而窄，在需要融合周围肤质的地方浅而宽。沈医生持有 DEKA 与 NeoAsia 于 2025 年 10 月颁发的 SmartXide Tetra Pro 认证 KOL 证书，并受邀与来访医生分享他在 DEKA CO2 平台上的临床经验。用他的话说：激光只是治疗的一半，为每个疤选择的脉冲形状是另一半。
常规的点阵治疗是在整个治疗区平均输出能量。沈医生的 S3 Resurfacing Lift 是他自己修改与调整的方案，以更有针对性、分先后的方式使用：先以精准的点射直接处理个别疤坑，再以点阵剥脱处理周围组织，让每个疤坑先在深处得到处理，然后才为周围皮肤换肤。方案的参数会尽量减少热能向周围组织扩散，以降低泛红风险，这也是他在较深肤色中选用此方式的原因。
不同类型的疤痕位于不同深度：冰锥型是深而窄、通往深层真皮的通道，单靠激光不足，需以 TCA CROSS 从通道内部处理；箱型是边缘垂直的宽凹陷，浅的适合 CO2 点阵，深的需要配合皮下分离与填充；滚动型由纤维带牵拉形成，皮下分离不可或缺，因为激光本身无法松解牵拉。S3 是沈医生 4D Scar Reconstruction 的核心，同时处理表面质地、真皮深度、皮下牵拉与容积不足四个维度；疤凹下方确有容积流失时，会在皮下分离后考虑注射 Radiesse。此方案也常用于先前做过 CO2 激光或射频微针后进展停滞的疤痕。疤痕类型的分辨，详见痘疤治疗。
点阵 CO2 会造成需要愈合的伤口，因此在怀孕期间、治疗区有活跃感染，或痘痘仍在活跃时会延后；通常先控制痤疮，再开始疤痕治疗。曾患唇疱疹应事先说明，因为面部剥脱性激光前常建议使用抗病毒药物。刚晒黑的皮肤不处理，光敏性药物与近期服用的异维 A 酸会先讨论。瘢痕疙瘩或增生性疤痕体质、控制不佳的糖尿病、免疫抑制、吸烟、治疗区曾接受放射治疗，以及活跃期白癜风，都需要谨慎或改变方案。较深肤色并不被排除，但参数会围绕色素风险规划。
泛红、肿胀、点状出血、渗液与结痂，是点阵 CO2 之后的预期反应，属于愈合的一部分，持续多久取决于所用的深度与密度。暂时性的皮肤变深，是与亚洲肤色关系密切的风险，可能需要一段时间才淡化；较少见的风险包括疤痕、持续较久的泛红与皮肤变白。治疗后以温和洁面与简单保湿护理，让痂自行脱落，暂停维 A 酸类与果酸，皮肤愈合前不化妆。防晒是治疗的一部分：遮阴、戴帽与防晒品缺一不可。任何感染、预期之外的疼痛或愈合延迟，都会尽快在诊所复查。
“让方法配合疤痕，而不是让疤痕配合方法。”
沈医生 Dr Sin Yong关于痘疤的形态
每个人的情况与反应不同，是否适合需当面评估。费用会在咨询时清楚说明，之后才决定是否进行。
不完全一样。“点阵”描述的是能量以微小柱状输出的方式，剥脱性与非剥脱性激光都可以用点阵输出。CO2 点阵是剥脱性的形式，会汽化这些通道，与痘疤换肤关系密切；非剥脱点阵则保留表面，较适合浅层肤质。
是。S3 Resurfacing Lift 在 DEKA Tetra Pro 上进行，这是一台 10,600 nm 的点阵 CO2 激光。它的不同在于沈医生的方案：先把点射打进个别疤坑，再以点阵扫描处理周围皮肤，参数按肤色调整，并视疤痕形态配合皮下分离与 TCA CROSS。
通常不一样。Fraxel 是一个仪器品牌，日常所说的 Fraxel 多指以 1550 nm 为主的非剥脱点阵激光，在完整的表面下加热微小柱状区域。10,600 nm 的 CO2 点阵激光则会汽化这些通道，因此能到达较深的疤缘，恢复较长，在亚洲肤色中色素风险也较高。
两者都是剥脱性激光，处理热能的方式不同。铒激光（2,940 nm）被水分吸收得强得多，汽化干净、周围热区薄；CO2 留下较宽的凝固带，带来它为人所知的紧致与胶原反应，适合需要这种热反应的较深疤缘，前提是参数顾及 Fitzpatrick III–V 型肤色的色素风险。两者都无法松解被牵拉的滚动型疤痕，这仍需皮下分离。
会经历一段愈合期：治疗处起初泛红、肿胀、发热，随后在微小通道闭合时形成细痂并脱皮。所需时间因所用深度、密度与您的皮肤而异，会在治疗前讨论，方便安排工作与社交。让痂自行脱落，暂停活性护肤品，并严格防晒。
怀孕、治疗区有活跃感染、痘痘未受控制，或有明显瘢痕疙瘩体质时，当下不适合进行。近期服用异维 A 酸、光敏性药物，以及影响愈合的情况会先讨论；无法接受一段可见愈合期的人，可能较适合较温和的选择。是否适合，于面诊确认。
对滚动型与被牵拉的疤痕尤其如此。皮下分离松解把疤底往下拉的纤维带，让疤底先浮起，再由激光处理表面。激光本身碰不到皮下的纤维带，所以在沈医生的 4D 方案中，皮下分离排在激光之前。
医学审阅：Dr Sin Yong 医生 · 审阅日期 2026-10-06
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