필러 싱가포르:
부위별 재료 선택, 뼈 위의 코 필러, 과충전된 얼굴의 교정

필러가 하는 일과 하지 못하는 일

필러가 하는 일은 공간을 차지하는 것 하나입니다. 뼈 위, 지방 속, 진피 안에 놓여 볼륨이 빠졌거나 처음부터 부족했던 곳을 채웁니다. 꺼진 광대, 짧은 턱, 꺼진 관자놀이, 낮은 콧대가 그런 예입니다. 필러는 스킨부스터가 아닙니다. 스킨부스터는 가교가 적거나 없는 히알루론산이나 폴리뉴클레오타이드를 진피에 놓아 수분과 피부 질을 다루며, 형태를 만들지 않습니다. 근육의 수축을 줄이는 보툴리눔 톡신과도 다릅니다. 필러는 근육에 아무 일도 하지 않고, 톡신은 꺼진 곳에 아무 일도 하지 않습니다.

얼굴의 노화는 세 가지가 동시에 일어납니다. 지방과 뼈의 볼륨 소실, 인대와 피부의 늘어짐, 피부 질의 저하입니다. 필러는 첫 번째에만 작용합니다. 주된 변화가 늘어짐인 얼굴에 필러를 넣으면 처짐은 그대로이고 아래 얼굴만 무거워집니다. 그래서 진찰은 얼굴 전체를 봅니다. 꺼진 중안면이 팔자 주름을 깊게 하는 경우가 많아, 팔자보다 광대를 먼저 평가합니다. Dr Sin Yong이 말하는 자연스러움은 기술적으로 세 가지입니다. 움직임이 보존되고, 비율이 바뀌지 않고, 새로운 모양이 생기지 않는 것입니다. 늘어짐이 주된 문제라면 써마지나 울쎄라 같은 다른 기전이 맞습니다.

부위별 재료: HA, CaHA, PCL

재료는 그 조직에 놓였을 때 어떻게 행동하는지로 고릅니다. 녹일 수 없는 재료는 첫 단계가 아니라 형태가 확인된 뒤에 고려하고, 종류를 알 수 없는 기존 제품이 있으면 무엇을 더하기 전에 초음파로 확인합니다.

넓고 퍼진 볼륨 소실에는 한 점씩 채우는 필러 대신 콜라겐 자극제(PLLA)를 검토하기도 합니다. 재료별 상세 비교는 Dermal fillers Singapore: which filler for which area(영어)에 있습니다.

“필러는 볼륨을 더합니다. 당기지도 조이지도 않습니다. 필러에게 그 일을 시키는 것이 얼굴이 과충전되는 길입니다.”

Dr Sin Yong필러가 할 수 없는 일에 대하여

코 필러: 뼈 위에, 가는 바늘로

코 필러는 낮은 콧대를 올리거나, 작은 혹 위아래를 채워 옆선을 곧게 보이게 하거나, 살짝 처진 코끝을 받치거나, 가벼운 비대칭을 고르게 하는 비수술 방법입니다. Dr Sin Yong은 콧대에 대개 CaHA나 PCL을 씁니다. 단단한 재료가 좁고 또렷한 선을 유지하기 때문입니다. 이 재료를 가는 바늘로 뼈 바로 위, 즉 골막 위층에 소량씩 놓고, 옆모습을 확인하며 진행합니다. 더 필요한 높이는 한 번에 만들지 않고 붓기가 가라앉은 뒤 재진에서 단계적으로 판단합니다. 녹일 수 있는 선택이 또렷한 선보다 중요하다면 HA를 씁니다. 앞턱이 뒤로 들어가 코가 커 보이는 얼굴은 콧대를 더 높이기보다 앞턱 필러를 함께 계획하기도 합니다.

코 필러가 할 수 없는 것

필러는 볼륨을 더하므로 코를 작게, 좁게, 짧게 만들지 못하고 호흡 문제도 고치지 못합니다. 이 점은 계획 전에 말씀드립니다. 코의 동맥은 눈의 혈관과 연결되어 있어 필러 시술에서 위험이 높은 부위이고, 히알루로니다아제는 항상 준비되어 있습니다. 이전 코 수술이나 보형물, 아주 얇은 코 피부처럼 위험이 크다고 판단되면 시술하지 않습니다. 콧대가 부드럽고 선이 흐릿하면 실 리프팅이, 코를 줄여야 하면 성형외과 전문의의 수술적 의견이 맞는 답입니다. 상세 내용은 Nose fillers Singapore(영어)에 있습니다.

과충전된 얼굴의 교정

필러를 여러 해에 걸쳐 같은 부위에 반복해서 보충하면, 매번 아직 남아 있는 제품 위에 새 제품이 쌓입니다. 영상 연구에서는 히알루론산 필러가 눈에 보이는 기간보다 훨씬 오래 조직에 남아 있다고 보고되어, 정해진 주기로 반복하는 시술이 축적으로 이어집니다. 둥글고 무거워 보이는 이른바 필러 과충전 얼굴(pillow face)은 이렇게 생깁니다.

교정의 순서

• 고주파 초음파로 기존 필러가 어디에, 어느 층에, 혈관과 어떤 관계로 놓여 있는지 봅니다.
• 지방이식을 받은 얼굴은 지방, 필러, 조직을 먼저 구분합니다.
• 히알루론산은 초음파 유도로 히알루로니다아제를 과잉 부위에만 겨냥해 녹이고, 얼굴을 처음부터 다시 평가합니다.
• CaHA, PCL, PLLA는 효소로 녹지 않습니다. VF Lift – Vertical Facelift와 Time Freeze Laser LCLR®는 Sculptra와 Ellansé가 남긴 과잉을 겨냥하도록 설계된 프로토콜입니다.

한국에서 맞은 필러의 제품명과 시기를 모르는 경우도 흔합니다. 그럴 때일수록 더하기 전에 확인하는 단계가 중요합니다. 자세한 내용은 filler correction Singapore와 filler done overseas(영어)에 있습니다.

진찰, 시술 당일, 바로 연락할 신호

진료는 진찰과 사진, 그리고 부위마다 제품과 층을 적은 계획으로 시작합니다. 피부를 소독하고 표면 마취제를 바르며, 대부분의 히알루론산 필러에는 국소 마취제인 리도카인이 들어 있습니다. 제품은 소량씩 놓고 모양을 다듬은 뒤 반대쪽과 비교하고 나서 더할지 정합니다. 계획서에는 치료하지 않는 선택지도 남깁니다.

회복과 위험 신호

부기, 압통, 주사 부위의 멍은 예상되는 반응이고, 입술과 눈밑은 뼈 위 부위보다 더 붓습니다. 붓기가 부위마다 다르게 빠지면서 생기는 일시적 비대칭은 제품을 더할 이유가 아닙니다. 반면 주사에 비해 지나친 통증, 하얗게 질리거나 거무스름해지는 피부, 그물 모양의 얼룩, 시야의 변화는 혈관 폐색의 신호일 수 있어 당일 바로 연락해야 합니다. 이는 고용량 히알루로니다아제로 치료하는 응급 상황입니다.

미루거나 먼저 알려야 하는 것

임신·수유 중이거나 시술 부위 근처에 감염이나 입술 헤르페스가 있으면 미룹니다. 실리콘이나 PMMA처럼 녹지 않는 이전 필러는 반드시 알려 주세요. 그 위에 HA를 더하면 결절과 감염 위험이 높아집니다. 비용은 치료 부위와 수, 제품과 해부학이 요구하는 양, 다른 시술과의 조합, 단계에 따라 진찰 후 서면으로 안내하며, 이전 필러의 교정은 새 시술과 따로 계산합니다.