Dr Sin Yong · MBBS (NUS) · MRCS (Edin) · MSc Aesthetic Medicine (London) · MSc Practical Dermatology (Cardiff) · International KOL
アンドロゲン性脱毛症は進行性です。毛包は完全に消える前に、まず微小化を経ます——微小化の途中にある毛包には反応の可能性がありますが、すでに消失した毛包にはありません。病期分類が重要なのはそのためです。
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脱毛症治療の第一歩は施術を選ぶことではなく、どのタイプの脱毛で、どの段階にあるのかを確認することです。
男性型脱毛症は Norwood 分類で評価します。こめかみの後退から始まり、徐々に頭頂部へ広がり、最終的に両部位がつながります。III型が臨床的に意義のある起点とされるのが一般的です。
女性型脱毛症は Ludwig 分類で評価し、現れ方が異なります。多くは頭頂部のびまん性の菲薄化で、最初に気づくのは生え際の後退ではなく、分け目の広がりであることが多いです。前頭部の生え際は通常保たれます。
女性の患者さんでは、アンドロゲン性ではない原因の割合が比較的高く、甲状腺の異常、鉄欠乏、産後や病後の休止期脱毛などがあります。これらは機序が異なるため、先に整理する必要があります。
薬剤：ミノキシジルは毛包の血流に作用し、フィナステリドはDHTの生成を抑えます。作用点が異なり、互いの代わりにはなりません。フィナステリドは処方薬であり、副作用を評価・説明した上でのみ使用します。
レーザー：頭皮の血流と、毛包を取り巻く環境に作用します。
Regenera Activa 自家微細移植：後頭部（この部位の毛包はDHTの影響を比較的受けにくい）から2.5 mmの組織サンプルを3つ採取し、機械的な分離とろ過を経て約80マイクロメートルの微細移植片を作り、薄くなった部位に戻します。ドナーとレシピエントは同一人物です。
これは植毛手術ではなく、幹細胞療法と呼ぶのも適切ではありません。含まれるのは前駆細胞であり、両者は同じではありません。
アンドロゲン性脱毛症は進行性のため、単一の方法では長期的な維持が難しいことが多く、実際の計画は複数の方法の併用が中心です。
“病期分類は書類上の作業ではありません。機能している毛包がどれだけ残っているかを示し、何が妥当な期待かを決めるものです。”
シン・ヨン医師（Dr Sin Yong）脱毛の評価について
治療計画は個別の状況に応じて立てるため、費用はプランによって異なり、固定の料金表はありません。次の4点が費用に影響します：
評価の前に示される金額は、実際の状況を反映しません。費用は相談時に明確にご説明し、その後で施術を受けるかどうかをお決めいただきます。
アンドロゲン性脱毛症は進行性の体質的な要因であり、対応の方向性は進行を遅らせ現状を改善することで、根治ではありません。微小化の段階にある毛包には反応の可能性がありますが、完全に消失した毛包はこれらの方法では回復しません。この点は評価の際に率直にお伝えします。
Norwood 分類は男性型脱毛症の標準的な分類で、I型からVII型まであり、こめかみの後退、頭頂部の菲薄化、そして両部位が最終的につながる過程を示します。III型が臨床的に意義のある起点とされるのが一般的です。病期分類が重要なのは、早い段階ほど微小化の途中にある毛包が多く残っているためです。
Ludwig 分類は女性型脱毛症に用いられ、3段階に分かれます。1度は頭頂部に認められる菲薄化で生え際は保たれ、2度は分け目が明らかに広がり、3度はびまん性の菲薄化で頭皮がはっきり見えます。男性型と異なり、前頭部の生え際は通常維持されます。
いいえ。植毛は毛包単位をそのまま供給部から移植部へ移すもので、移植した毛髪自体が成果となります。Regenera Activa は毛包を移動させず、自己組織を処理して得た細胞懸濁液を、毛包が残っている薄い部位に注入します。対象となる状態が異なり、併用することもあります。
いいえ。現れ方、病期分類の方法、アンドロゲン性ではない原因の割合が異なります。女性の患者さんでは、甲状腺機能の異常、鉄欠乏、産後や病後の休止期脱毛などを先に除外する必要があり、これらは機序も対応の方向性も異なります。
費用は、評価で判断された病期と原因、治療範囲、単一または併用のいずれの方法を用いるかによって決まります。評価前に示される金額は参考になりません。費用は相談時に明確にご説明します。
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