여드름 흉터 치료 싱가포르:
흉터 유형, 서브시전, TCA CROSS, S3 Resurfacing Lift

흉터인가, 자국인가: 먼저 구분할 것

여드름 흉터 치료는 진짜 흉터와 자국을 나누는 데서 시작합니다. 흉터는 윤곽의 변화로, 만져지는 패임이나 융기입니다. 자국은 매끈한 피부 위의 색 변화로, 붉거나 갈색이거나 하얗습니다. 둘은 자주 나란히 있지만 맞는 치료가 다르고, 자국을 흉터처럼 또는 흉터를 자국처럼 다루면 결과가 실망스러워집니다.

갈색 자국에 대한 설명은 피코레이저 싱가포르에 있습니다.

흉터 유형별로 무엇을 쓰나

Dr Sin Yong은 진찰에서 흉터마다 유형을 정하고 도구를 배정합니다. 아래 표가 그 논리이며, 비용은 기기가 아니라 계획을 따릅니다.

대부분의 얼굴에는 두 가지 이상의 유형이 섞여 있어, 기기 하나로 얼굴 전체를 지나가는 계획은 일부 흉터를 덜 치료하게 됩니다. 그래서 진찰의 결과물은 기기 이름이 아니라 구역별 흉터 지도입니다. 흉터가 얼마나 눈에 띄는지는 Goodman and Baron 등급으로 기록하지만, 이 등급은 흉터의 유형을 알려 주지 않으므로 도구는 유형 검사로 정합니다. 유형의 자세한 설명은 acne scar types(영어)에 있습니다.

“롤링 흉터는 아래에서 당겨져 있습니다. 당겨진 흉터의 표면을 아무리 다시 깎아도, 그 아래의 섬유띠가 계속 끌어내립니다.”

Dr Sin Yong풀기가 표면 재생보다 먼저인 이유에 대하여

서브시전과 TCA CROSS: 왜 레이저보다 먼저인가

롤링 흉터는 아래에서 당겨져 있습니다. 당겨진 흉터의 표면을 다시 깎아도 아래의 섬유띠가 계속 표면을 끌어내립니다. 표면 재생은 피부를 지금 놓인 자리 그대로 굳히기 때문에, 순서가 뒤바뀌면 엉뚱한 구조를 치료하게 됩니다.

서브시전

국소 마취 후 피부 표면은 그대로 둔 채 가는 기구로 흉터 아래의 섬유띠를 끊어 흉터 바닥이 올라올 수 있게 합니다. 멍과 부기가 뒤따르고 저절로 가라앉습니다. 아래 조직이 얇아져 볼륨이 부족한 곳에는 풀어 준 공간에 Radiesse를 넣어 받칩니다. 서브시전은 피부결을 다듬거나 아이스픽 흉터에 닿지는 못합니다.

TCA CROSS

고농도 트리클로로아세트산을 가는 도구로 아이스픽 흉터 하나하나의 바닥에 놓아, 흉터가 안에서부터 다시 차오르도록 유도합니다. 흉터마다 작은 딱지가 생겼다가 떨어집니다. 폭이 아니라 깊이에 맞는 방법이어서 아이스픽과 좁고 깊은 박스카 흉터에 쓰고, 넓은 부위 전체에는 쓰지 않습니다. 어두운 피부에서는 흉터 주변의 색소침착이 주된 위험이므로 먼저 시험하고 자외선 차단을 계획합니다. 기법의 상세는 subcision for acne scars와 TCA CROSS for acne scars(영어)에 있습니다.

S3 Resurfacing Lift와 FSX Laser

표면 재생은 마지막 단계입니다. S3 Resurfacing Lift는 Dr Sin Yong이 DEKA SmartXide Tetra CO2 플랫폼에서 시행하는 프로토콜로, 구역 전체를 한 번에 고르게 지나가지 않습니다. 먼저 개별 흉터 구멍에 정밀한 점 박리를 놓고, 그다음 주변 피부에 프랙셔널 패스를 지나가게 해 구멍을 깊이에서 먼저 다룬 뒤 주변을 재생합니다. 시술 전에 국소 마취를 하고 피부 유형에 맞춰 설정을 조정합니다. FSX Laser는 얕은 흉터와 미세한 피부결 흉터를 위한 표면 지향 레이저로, S3보다 회복이 짧습니다. 한 얼굴에서 흉터에 따라 두 가지를 모두 쓰는 경우가 많습니다.

Fitzpatrick III~V 피부

오차드로드에서 치료하는 얼굴 대부분은 Fitzpatrick III~V이고, 이 점이 기기 선택보다 계획을 더 바꿉니다. 어두운 피부에 박리 에너지를 쓰면 염증 후 색소침착 위험이 높아서 패스를 가볍게 하고 단계를 나누며, 시술 전후에 피부를 준비하고 보호합니다. 깊은 흉터에 S3가 필요하다는 사실은 같고, 달라지는 것은 패스의 밀도와 단계 사이의 간격입니다.

한국 의원들이 프랙셔널 레이저, PN·PDRN, 서브시전, TCA CROSS, 레이저 토닝을 어떻게 조합하는지와의 비교는 How do Koreans treat acne scars?(영어)에 정리되어 있습니다. 풀기, 받치기, 표면 재생으로 이어지는 전체 순서는 4D Scar Reconstruction에 있습니다.

첫 진찰에서 보는 것과 기다려야 하는 경우

첫 진찰

• 비스듬한 빛 아래에서 흉터마다 아이스픽, 박스카, 롤링, 당겨진 흉터로 분류하고 기록 사진을 찍습니다.
• 당김 검사: 주변 피부를 당겼을 때 펴지는 흉터는 아래에 섬유띠가 있다는 뜻이고, 첫 단계가 서브시전으로 바뀝니다.
• 유리로 눌러 붉은 자국과 색소, 진짜 흉터를 구분합니다.
• 피부 유형, 이전 치료, 이소트레티노인 복용, 활동성 여드름, 켈로이드 병력을 확인합니다.
• 어떤 도구를 어느 흉터에 어떤 순서로 쓰는지, 비용 요소, 치료하지 않는 선택지를 적은 계획을 드립니다.

기다리거나 다른 곳으로 안내하는 경우

활동성 염증 여드름은 먼저 조절합니다. 새 여드름이 새 흉터를 만들기 때문입니다. 최근의 이소트레티노인 복용, 감염이나 입술 헤르페스, 막 그을린 피부, 임신·수유도 흉터 치료를 미루는 이유입니다. TCA CROSS나 표면 재생으로 다루기에 너무 깊거나 넓은 개별 흉터는 펀치 기법을 위해 성형외과나 피부과 전문의에게 의뢰하고, 그 주변을 계획합니다. 비용은 치료 부위, 흉터 유형이 요구하는 방법, 쓰는 소모품과 주사제, 구역 수, 방법의 조합에 따라 달라지며 진찰 후 서면으로 안내합니다. 현실적인 목표는 흉터를 지우는 것이 아니라 일상적인 빛에서 덜 보이도록 깊이와 경계를 줄이는 것입니다. 통증이 점점 심해지거나, 붉은기·열감·고름이 퍼지거나, 물집이나 낫지 않는 상처가 생기면 당일 연락하세요. 방법별 회복 모습은 acne scar treatment downtime(영어)에 있습니다.